Imię:

Nazwisko:

PESEL:

dolnośląskie kujawsko-pomorskie lubelskie lubuskie łódzkie małopolskie mazowieckie opolskie podkarpackie podlaskie pomorskie śląskie świętokrzyskie warmińsko-mazurskie wielkopolskie zachodniopomorskie

Województwo:

Ulica:

Nr domu/mieszkanie:

Miasto:

Kod pocztowy:

Nazwa firmy:

Dystrybutor:

Miasto dystrybutora:

Przedst. handlowy:

Rozmiar koszulki:

*Tel.:

*Tel. kom.:

*Numer telefonu jest niezbędny do zakończenia procesu rejestracji.

Adres e-mail:

Oświadczam , że zapoznałem(am) się z regulaminem Programu „GPS Strefa Instalatora” i akceptuję jego treść.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, wskazanych przeze mnie w treści karty zgłoszeniowej, przez administratora danych osobowych Danfoss Sp. z o.o. z siedzibą w Grodzisku Mazowieckim – w myśl przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych; w celu przeprowadzenia Konkursu „GPS Strefa Instalatora”. Oświadczam , że zostałem poinformowany o nazwie siedzibie administratora bazy danych, a także o dobrowolności podania moich danych osobowych, o prawie wglądu do nich , oraz o prawie do ich poprawienia lub usunięcia.

Wyrażam zgodę na otrzymywanie od prowadzącego administratora danych osobowych lub prowadzącego program informacji handlowych.